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 主動脈病變

 

胸主動脈夾層

主动脉夹层也称夹层动脉瘤,是较常见也是最危险、最复杂的血管疾病之一,被称为人体内的“不定时炸弹”。据统计报道,发病后15分钟死亡率20%,如不及时治疗, 48小时内死亡率高达50%,1年后仅有10%的存活率。研究估计,欧美国家主动脉夹层的年发病率为(2.6~6.0)/100 000,我国尚无相关流行病学调查结果。但有研究表明,近年来主动脉夹层的发病率有上升趋势。

Stanford大学的Daily教授按照主动脉夹层的受累程度将胸主動脈夾層分为两型:A型和B型主动脉夹层。

A型主動脈夾層

A型夾層目前主要治療方法是外科開放手術,通過開刀切除病變部位的血管,用人工血管置換病變血管。以孫立忠教授爲代表的全弓置換+支架象鼻術目前被越來越多的同行認可,逐漸成爲急性A型夾層的標准術式。

Cronus®術中支架系統是國內唯一的一款象鼻式支架,與傳統開放手術相結合,適用于累及左鎖骨動脈以上升主動脈的主動脈瘤及夾層的手術治療,可以避免降主動脈的二次開胸,簡化手術過程。

B型主動脈夾層(未累及弓上分支)

B型夹层一般采用支架型腔内修复术(TEVAR)治疗, 对于只累及弓降部的B型夹层,多采用普通的直管型支架。受多重因素的限制,TEVAR术对覆膜支架和输送系统设计提出了更高的要求,如系统的导入性能,支架定位的精准度,释放的稳定性等。尤其对于亚洲女性患者,大尺寸的输送系统常常无法顺利通过迂曲狭窄的入路血管,因此降低胸主动脉支架系统的Profile对于提高女性和亚洲患者的临床治疗率更具有显著意义。

Hercules® Low Profile直管型覆膜支架及输送系统首次将胸主动脉支架的输送鞘直径降低到了18Fr,将患者入路血管的直径要求降低到了5mm,配合外鞘的亲水涂层,极大地降低了系统的导入阻力,保证了输送系统的推送性及更好的跟踪性,在治疗复杂性胸主动脉病变,如:主动脉迂曲狭窄、弓部成角尖锐、入路血管迂曲钙化等方面具有显著的优势。

B型主動脈夾層(累及弓上分支)

據文獻報道,在B型夾層中,有近40%的病變會累及左鎖骨下動脈。TEVAR術中左鎖骨下動脈的重建已得到了多數專家的認可。目前,常見的重建方法主要有:煙囪、開窗和分支型支架技術。煙囪技術由于存在“壓迫閉塞塞”和“gutter內漏”,常被用于急診手術。開窗技術屬于“off-lable”應用,破環了支架結構,遠期效果未知。分支型支架技術可以一體化重建左鎖骨下動脈,遠期抗疲勞性能良好,被認爲是重建左鎖骨下動脈的最佳選擇。

 

Castor®分支型主動脈覆膜支架及輸送系統是全球首款主動脈分支型支架,采用了獨特的分支一體化設計,符合弓部解剖學形態,遠期抗疲勞性能良好,在弓部分支重建方面具有較大的優勢和前景。自17年6月上市至今,臨床使用已突破1200例,技術成功率達97%,側支遠期通常率良好。

腹主動脈瘤

腹主動脈瘤的发生与很多流行病学因素有关 , 如年龄、性别、种族、家族史、吸烟等。高龄、男性、白种人、阳性家族史和长期吸烟者腹主動脈瘤发生率会相应增高。瑞典Malma 医院曾对所有住院期间死亡病人进行尸检 , 发现在50 岁以上人群中腹主動脈瘤发病率随年龄增长逐渐增加 ,在 80 岁以上男性病人中发病率可达 5.9%。

目前,腹主動脈瘤主要采用腹主动脉支架腔内修复术(EVAR)进行微创治疗。腹主动脉支架设计分为一体式和分体式两种。

一體式支架采用“解剖固定”的理念,符合血管自然解剖,可有效預防支架移植物移位;對部分困難瘤頸病例,可在“解剖固定”基礎上使用Cuff重塑瘤頸,避免了依靠瘤頸固定,擴大了EVAR適應症。且術中無需對側肢體超選,避免肢體與主體銜接處III型內漏,免除一側股動脈切開等。

Aegis®分叉型大動脈覆膜支架及輸送系統是中國唯一一款一體式腹主支架,在治療主動脈分叉部位有狹窄或粥樣硬化病變,腹主動脈局部狹窄及單純的髂動脈瘤優勢顯著。

分体式支架采用肾下锚定,利用裸段和倒钩辅助锚定,为两件套或3件套,导入体内后进行组装。规格固定,组装灵活,适用于多数腹主動脈瘤/夹层。考虑到不同患者的需求,微创心脉研发了两件套Hercules®分叉型覆膜支架及输送系统、三件套Minos™ 腹主动脉覆膜支架及输送系统。

Hercules®分叉型覆膜支架及输送系统适用于近端瘤颈长度大于15mm 的肾下型腹主動脈瘤。分体式设计,体内组装,操作释放简单轻松。分支段变高设计使支架更能适应扭曲的髂动脉。

Minos™ 腹主动脉覆膜支架及输送系统作为心脉医疗™自主研发的新一代腹主动脉覆膜支架系统,适用于近端瘤颈长度≥15mm的腹主動脈瘤的治疗,是目前国内唯一一款具有自主知识产权的将输送鞘外径降低至14F(<5mm)的产品,显著降低了手术对血管入路的要求。

爲了輔助大動脈覆膜支架的擴張,心脈醫療研發了Hercules®球囊擴張導管,通過球囊擴張使覆膜支架張開更加充分,使覆膜支架與血管壁接觸更加緊密,以消除內漏、增強定位,從而達到較好的近期及遠期治療效果。

 

下肢病變

數據顯示:65歲以上的老年人中外周血管疾病的發生率達到20%~30%,全球範圍內約有6千萬患者,且發生率呈現逐年增長的趨勢。因此,外周血管疾病是一種嚴重影響老年人身體健康與生活質量的疾病,該疾病的治療目前被國外産品所壟斷。

Reewarm®外周球囊扩张导管用于经皮腔内血管成形术中对腹股沟以下动脉,包括髂、股、腘动脉和膝下动脉因动脉粥样硬化引起的狭窄或闭塞性病变的扩张。作为国产品牌外周球囊扩张导管,打破了进口球囊垄断的现状,性能不劣于进口同类产品,具有裏程碑意义。

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